SPINA BIFIDA

Apakah open spina bifida (OSB)?

OSB merupakan cacat tabung saraf terbuka (keadaan dimana otak atau tulang belakang tidak berkembang sebagaimana mestinya). Hal ini terjadi ketika tulang belakang tidak terbentuk dengan benar.

Kondisi ini sepertinya disebabkan kombinasi faktor genetik dan faktor lainnya. Hidrosefalus akan terbentuk pada 70% OSB karena terlalu banyak cairan otak yang terkumpul di kepala. 

Adakah tipe lain dari spina bifida?

Tipe spina bifida yang paling sering dan serius adalah myelomeningocele (MMC) dimana persarafan tulang belakang keluar dari tulang belakang yang terbuka dan menonjol ke belakang punggung. Kantong persarafan ini mengandung serabut saraf yang terekspos pada air ketuban yang sifatnya toksik untuk persarafan. 

Tipe lain yaitu seperti myeloschisis, lipomeningocele, myelocystocele.

Berapa sering kejadiannya?

OSB terjadi pada 6 dari tiap 10.000 lahiran. 

Bagaimana OSB dapat terdeteksi?

OSB biasanya akan terlihat pada pemeriksaan USG usia kehamilan 18-20 minggu. 

Dengan kemajuan ilmu medis, saat ini OSB juga dapat terdeteksi pada saat USG 11-13 minggu. 

Bagaimana penanganannya?

Di negara maju, penananganan OSB mulai dilakukan saat janin dalam rahim untuk mencegah serabut saraf terekspos dengan cairan ketuban dimana cairan ketuban toksik terhadap persarafan. 

Namun pada umumnya, bayi pasca lahir akan membutuhkan operasi. 

Jika terdapat hidrosefalus, maka akan dibutuhkan operasi karena tekanan ekstra pada otak akan membuat kerusakan otak. Selama operasi ini, cairan otak akan dialirkan ke tabung berukuran kecil (shunt) dari otak ke perut bayi. Shunt ini perlu diganti seiring waktu karena dapat tersumbat atau kotor dan sebabkan infeksi. 

Bagaimana bayi OSB nantinya?

Keadaannya tergantung dari ukuran dan lokasi OSB serta dipengaruhi juga kerusakan jumlah kerusakan persarafan di tulang belakang. Keadaan juga tergantung ada tidaknya hidrosefalus. 

Pada kasus yang ringan, bayi tidak mendapatkan masalah serius. 

Pada kasus yang berat, bayi OSB akan lumpuh (tidak bisa jalan). 

Biasanya OSB juga memiliki masalah di kandung kemih dan usus, disfungsi seksual, gangguan kognitif. 

Hidrosefalus menyebabkan kesulitan belajar. 

Apakah penanganan yang akan ditawarkan selama kehamilan?

Janin anda akan diperiksa secara detail untuk melihat ada tidaknya kelainan penyerta lain. 

Anda akan ditawarkan pemeriksaan ada tidaknya kelainan genetik dengan melakukan CVS atau amniosentesis (pengambilan cairan ketuban). 

Selain itu, pemeriksaan USG serial akan dilakukan untuk memonitor janin. 

Bagaimana kemungkinan berulang lagi di kehamilan berikut?

Spina bifida dapat terjadi lagi pada kehamilan berikut. 

Bila anda telah memiliki anak dengan OSB, maka terdpat kemungkinan 3-4% mendapatkan anak dengan kondisi sama. 

Bila anda telah memiliki anak dengan OSB yang didasari adanya kelainan genetik, maka risiko berulang akan jauh lebih besar yaitu sampai dengan 25%. 

Adakah upaya pencegahan?

Tiap wanita hamil disarankan mengkonsumsi suplemen asam folat 400 mikrogram asam folat dimana idealnya sejak 3 bulan sebelum hamil dan terus dikonsumsi sampai usia 12 minggu. 

Seseorang yang memiliki riwayat kehamilan sebelum OSB, maka akan disarankan minum asam folat dengan dosis lebih tinggi yaitu 5 mg.