Omphalocele
Apakah omphalocele?
Selama kehamilan, organ dalam perut janin akan dilindungi oleh dinding otot tipis. Terkadang usus dan organ lainnya keluar melului titik lemah di dinding perut janin. Keadaan inilah yang disebut dengan hernia
Pada beberapa kasus, usus dan organ lainnya keluar melalui tali pusat yang menghubungkan ibu dengan janin. Tipe hernia seperti inilah yang disebut dengan omphalocele dan bagian organ ini dilindungi oleh lapisan yang transparan.
Bila ukuran dari hernia ini kecil, maka hanya sebagian kecil dari usus yang akan berada di luar perut janin. Namun bila bagian ini besar, maka usus dan bagian dari liver juga dapat berada di luar rongga perut. Keadaan ini yang disebut dengan ‘giant omphalocele’.
Apakah penyebab omphalocele?
Omphalocele terjadi antara 1:3.200 sampai dengan 1:10.000 bayi. Keadaan ini dapat disertai dengan adanya kelainan kromosom seperti kromosom 13,18 dan 21 ataupun sindrom Beckwith Wiedemann.
Sekitar setengah bayi dengan Omphalocele juga disertai dengan kelainan lainnya. Dan bila terdatapat kelainan lain, maka outcome janin jangka panjangnya juga ditentukan kelainan penyerta.
Bagaimana ophalocele dapat terdekteksi?
Biasanya keadaan ini dapat terdeteksi dengan USG selama kehamilan. Biasanya dapat terdeteksi mulai trimester pertama sampai dengan usg di kehamilan 20 minggu.
Pemeriksaan darah untuk mengukur Alpha-fetoprotein (AFP) dapat menjadi alat bantu untuk mendeteksi omphalocele. AFP merupakan zat kimia yang diproduksi oleh janin. Selama masa kehamilan, AFP dilepaskan dari janin ke darah ibu sehingga zat ini dapat diukur dengan pemeriksaan darah.
Bagaimana kemungkinan outcome janin saya?
Kemungkinan byi dengan omphalocele, tergantung pada ukuran hernianya da ada tidaknya kelainan penyerta yang lain. Lebih dari setengah bayi yang lahir dengan omphalocele memikili kelainan penyerta lain yaitu seperti otak, tulang belakang dan lain-lain.
Sepertiga janin dengan omphalocele disertai dengan herniasi pada liver yang seringkali disertai dengan ukuran perut yang kecil dan paru yang kecil (dua faktor yang dapat mempengaruhi terapi dan outcome jangka panjang. Sampai dengan sepertiga janin dengan omphalocele, juga disertai dengan kelainan jantung.
Bagaimana monitor dan persalinan saya?
Kehamilan anda akan dimonitor dengan ketat khususnya pada trimester akhir kehamilan.
Persalinan dapat dilakukan dengan normal atau dengan cesar tergantung dari ukuran hernia dan organ yang menjadi bagian dari hernianya. Untuk omphalocele yang berukuran kecil yang tidak mengandung liver maka persalinan normal dapat dilakukan.
Namun janin dengan liver di luar tubuh, maka cesar perlu dilakukan untuk mencegah kerusakan organ yang di luar atau pun sebabkan perdarahan yang dapat mengancam hidup janin.
Terapi
Janin dengan omphalocele akan dilakukan pembedahan pasca lahir.
Tipe terapi tergantung dari tingkat kesehatan bayi anda khususnya keadaan pernafasannya, ukuran omphalocelenya dan ada tidaknya bagian liver yang di luar tubuh.
Bayi dengan omphalocele ukuran kecil akan dimonitor dengan ketat sampai mereka siap untuk dilakukan pembedahan primer dimana bagian tubuh yang berada di luar akan dimasukkan ke dalam rongga perut dan biasanya bagian perut yang terbuka akan ditutup dalam 1 kali operasi.
Pada janin dengan ukuran omphalocele yang besar dan terdiri dari liver, biasanya operasi akan dilakukan bertahap.
