HIPERMEMESIS GRAVIDARUM

Apakah penyebab mual muntah berlebih dalam kehamilan / hiperemesis gravidarum (HG)?

Penyebab pastinya HG tidak diketahui dan banyak sekali teori yang berusaha menjelaskan penyebabnya. 

Beberapa diantaranya disebabkan perubahan hormonal, dehidrasi, kekurangan nutrisi dan stres pada biokimiawi tubuh yang menyebabkan mual muntah dalam kehamilan. 

Penyebab HG ini dapat berbeda antara satu wanita dengan yang lain. Beberapa diantaranya disebabkan karena faktor genetik. 

HG bukanlah kesalahan dari si wanita hamil itu. 

Muntah selalu dikontrol dari pusat muntah di otak. Keadaan ini dirangsang perubahan di lambung dan usus akibat kehanilan. 

Stres emosional dapat memperburuk muntah, namun stres ini bukanlah penyebab dari timbulnya HG. 

Banyak HG yang disebabkan akibat perubahan hormonal kehamilan dimana beberapa wanita hipersensitif terhadap perubahan ini. 

Beberapa diantaranya:

• Perubahan rasa

• Pengosongan makanan di lambung lebih lambat

• Terlalu sensitif terhadap penciuman

• Tidak cukupnya cairan atau nutrisi

• Perubahan kadar hormonal yang cepat. 

• Kandungan makanan yang ada di lambung kembali naik ke atas

• Stres emosional dan fisik tubuh selama kehamilan.

Apakah HG akan selalu terjadi dalam kehamilan?

Dari statistik yang ada, sekitar 80-90% wanita selama kehamilan akan merasakan mual muntah diawal kehamilan yan mulai timbul.

Namun sekitar 0.5-3% kehamilan, akan timbul mual muntah berlebih (HG). 

Biasanya ditemukan didalam keluarga dimana nenek, ibu atau saudara perempuannya juga memiliki riwayat HG. 

Berapa lama HG akan berakhir?

Umumnya rasa mual akan mulai muncul usia kehamilan 2-5 minggu setelah konsepsi dan biasanya menghilang dengan sendirinya pada sekitar usia kehamilan 22 minggu. Namun sekitar 10% wanita dengan HG akan berakhir sampai dengan persalinan nantinya meskipun biasanya derajat keparahannya akan sedikit membaik. 

Bila pada kehamilan sebelumnya memiliki HG, biasanya pada kehamilan berikutnya juga akan memiliki pola yang sama dalm hal durasi dan derajat keparahan.

Bagaimana cara menekan rasa mual muntah?

• Makan sedikit tapi sering. 

• Makan makan yang mengandung karbohidrat namun rendah lemak

• Konsumsi jahe

• Konsumsi vitamin B6. 

• Makan biskuit yang plain sekitar 20 menit sebelum beranjak bangun. 

Bagaimana membedakan mual muntah biasa dalam kehamilan (morning sickness / MS) dengan HG?

Berat badan

MS: Berat badan biasanya menurun, kurang dari 2.3 kg 

HG: Berat badan dapat berkurang 2.3 kg - 9 kg atau bahkan lebih (>5% dibandingkan berat sebelum hamil)

Derajat berat mual muntah

MS: Biasanya tidak bermakna mengurangi jumlah makanan dan minuman tiap harinya

HG: Makan dan minum sangat berkurang sehingga berpotensi menimbulkan dehidrasi bila tidak mendapatkan penanganan

Frekuensi

MS: Muntah biasanya jarang dan rasa mual yang ada hanya kadang-kadang saja timbulnya, namun dapat menimbulkan rasa ketidaknyamanan.

HG: Muntah sangat sering timbul dan dapat mengandung asam empedu atau darah bila tidak mendapatkan penanganan. Rasa mual yang ada sedang sampai berat dan terus-menerus. 

Penanganan

MS: Perubahan pola makan dan hidup dapat meringankan rasa mual muntah

HG: Diperlukan rehidrasi dengan menggunakan infus dan diperlukan obat untuk menghentikan mual muntah. 

Perbaikan

MS: Perbaikan biasanya bertahap setelah trimester pertama

HG: Perbaikan biasanya terjadi dipertengahan kehamilan namun mual muntah sendiri baru berakhir pada akhir kehamilan. 

Dampak terhadap pekerjaan

MS: Biasanya pekerjaan rumah akan sulit dilakukan pada beberapa waktu, namun biasanya tidak lagi menjadi masalah saat rasa mual berkurang

HG: Pekerjaan kantoran dan pekerjaan rumah akan sulit dilakukan selama beberapa minggu atau bulan. 

Kapan saya harus pergi ke dokter untuk meredakan rasa mual muntah saya?

Segera ke dokter bila:

• Bila anda tidak dapat mengkonsumsi makanan meskipun sedikit dan juga air selama 24 jam atau lebih

• Kehilangan berat badan 0.9 kg atau lebih dalam seminggu

• Kesulitan fokus atau berpikir

• Kesulitan jalan atau berkomunikasi

• Mulut terasa kering

• Kepala sakit yang sedang sampai berat

• Otot terasa lemah

• Jarang berkemih (dalam 8 jam tidak BAK) dan jumlahnya sangat sedikit. 

• Urin berwarna gelap

• Muntah darah, pingsan dan biasanya tubuh menjadi merasa tidak nyaman. 

Apa yang akan dilakukan dokter untuk penanganan HG saya?

Dokter biasanya kaan memeriksa derajat dehidrasi anda yaitu dengan melihat ada tidaknya ketond alam urin anda (normalnya negatif). Zat keton ini dpat mebahayakan untuk ibu hamil dan janin bila tidak mendapatkan penanganan. 

Dokter juga akan melakukan rehidrasi dengan memberikan infus. Selain itu anda juga akan diberikan obat untuk menekan mual muntah. 

Keadaan cairan dalam tubuh akan diperhatikan dengan ketat dan juga memeriksa kadar keton dalam urin. 

Saya pernah memiliki HG pada kehamilan sebelumnya. Bagaimana cara mencegah HG terjadi kembali pada kehamilan berikut?

Karena penyebab pasti HG tidak jelas dan sepertinya lebih dari 1 faktor yang menyebabkan HG, biasanya HG akan sulit dicegah. 

Namun gejala mual dan miuntah dapat ditangani sehingga derajat keparahannya dapat ditekan bila penanganan diberikan dari awal. 

Beberapa antisipasi yang dapat dilakukan ialah dengan makan makanan sehat, mengkonsumsi antioksidan dan vitamin saat mempersiapkan kehamilan. 

Saya sama sekali tidak bisa makan atau pun konsumsi vitamin. Apakah ini akan membahayakan janin?

Umumnya, janin yang dilahirkan akan baik-baik saja. Bagaimanapun juga, nutrisi yang baik sangat penting untuk perkembangan janin, namun kebutuhan janin pada beberapa bulan awal akan nutrisi sebenarnya minimal. 

Tubuh anda idealnya memiliki simpanan nutrisi untuk janin. Beberapa studi penelitian perlihatkan dimana nutrisi sebelum kehamilan sampai dengan usia kehamilan 6 minggu sangatlah penting artinya terhadap janin. 

Bila cadangan nutrisi dalam ibu tidak baik, maka dapat terjadi keguguran sampai dengan cacat tulang belakang janin (spina bifida). 

Usahakan tetap mengkonsumsi vitamin (khususnya vitamin B dan asam folat) yang dikonsumsi di bawah lidah. 

Risiko meningkat bila ibu menjadi dehidrasi untuk waktu yang lama, kehilangan 10% berat badan dibandingkan dengan berat badan sebelum hamil, sama sekali tidak mendapat penambahan berat badan pada 2 trimester awal. 

Apakah ada risiko mengkonsumsi obat penghilang mual muntah?

Selalu ada risiko dengan pemberian obat selama kehamilan. Namun biasanya obat yang diberikan risikonya kecil. 

Risiko obat ini menurun setelah usia kehamilan 10 minggu. 

Yang perlu diingat ialah risiko dehidrasi dan kekurangan nutrisi lebih besar daripada risiko pemberian obat. 

Pemberian obat akan lebih efektif menekan mual muntah bila diberikan sehak awal kehamilan karena saat itu kekurangan nutrisinya belum begitu parah dan status kesehatan ibu juga masih lebih baik.