FETAL NEONATAL ALLOIMMUNE THROMBOCYTOPENIA (FNAIT)

Apakah trombosit?

Trombosit merupakan sel terkecil yang bersikulasi dalam darah dan berperan dalam mencegah serta menghentikan perdarahan. Keadaan dimana jumlah trombosit kurang dari normal disebut trombositopenia. 

Apakah antigen trombosit itu?

Tiap trombosit memiliki antigen yang terdapat di permukaan sel trombosit dan antigen ini dikenal sebagai Human Platelet Antigens (HPA). Sampai dengan tahun 2013, dikenal terdapat 28 jenis HPA yang berbeda.

Semua HPA terdapat dalam 2 macam bentuk yaitu a dan b misal HPA-1a dan HPA-1b

Bagaimana antigen trombosit diturunkan?

HPAs diturunkan  dan anak akan mendapatkan setengah HPA mereka dari kedua orang tua. Sebagai contoh, seorang anak akan mendapatkan HPA-1a dari ibu dan HPA-1b dari ayahnya. Kemudian tipenya akan menjadi HPA-1a1b. 

Apakah antibodi itu?

Antibodi merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh yang akan membantu melawan penyakit. Antibodi terbentuk ketika sistem kekebalan tubuh kontak dengan zat asing seperti bakteri, virus, vaksin atau selama transfusi akibat adanya perbedaan HPA. 

Bagaimana antibodi trombosit dapat terbentuk selama kehamilan?

Selama kehamilan, beberapa trombosit janin akan masuk ke sirkulasi darah ibu. Bila HPA yang dimiliki janin berbeda dengan HPA yang dimiliki ibu, maka sistem kekebalan si ibu akan mengenal HPA dari janin sebagai benda asing sehingga akan membentuk antibodi yang nantinya mengikat HPA janin dan merusak trombosit janin. Antibodi inilah disebut antibodi HPA atau anti-HPA. 

Pada umumnya, perbedaan antara HPA ibu dan janin tidak akan menyebabkan terbentuknya antibodi HPA dan tidak akan menimbulkan masalah. 

Namun beberapa perbedaan HPA seringkali memicu terbentuknya antibodi. 

Bagaimana antibodi trombosit berdampak pada kehamilan?

Anti HPA yang terbentuk dapat melewati plasenta dan memasuki aliran darah janin. Ketika antibodi HPA masuk dan kontak dengan trombosit janin, maka mereka akan merusak trombosit janin. Hal ini menyebabkan jumlah trombosit turun. Kondisi inilah yang disebut dengan FNAIT (Fetal Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia) dan terjadi pada 1 dalam 1.000 kehamilan

Bagaimana FNAIT berpengaruh terhadap janin saya?

Efek pada janin anda tergantung dari berapa banyak trombosit janin anda yang rusak akibat antibodi HPA. Pada kasus yang ringan, tidak akan berakibat buruk pada janin. Pada kasus yang berat, dapat menyebabkan perdarahan hebat yang berakibat serius pada kesehatan bayi anda nantinya. Perdarahan hebat biasa terjadi di otak. 

Bagaimana janin dengan FNAIT ditangani?

Bila kondisi ini dikenali dalam rahim, maka janin anda akan diberikan transfusi trombosit dalam rahim yang memiliki HPA yang sama dengan yang dimiliki ibu. Saat ini berkembang terapi dimana ibu diberikan obat (IVIG) dan steroid. 

Apa yang terjadi setelah itu?

Jumlah trombosit janin akan mulai meningkat sampai dengan jumlah normal dalam beberapa hari atau beberapa minggu setelah lahiran. Setelah itu, bayi anda akan sepenuhnya normal dan tidak akan memiliki masalah di masa mendatang.

Apakah antibodi trombosit akan berpengaruh terhadap kesehatan saya?

Antibodi HPA tidak akan berpengaruh pada trombosit ibu sehingga tidak akan membahayakan untuk anda. 

Bagaimana dengan kehamilan selanjutnya?

Bila seorang ibu telah memiliki janin yang memiliki FNAIT, maka kehamilan selanjutnya juga akan berisiko mendapatkan FNAIT. Risiko untuk kehamilan berkut juga tergantung dari tipe HPA yang dimiliki ayah.