Vasa Praevia
Apakah vasa praevia?
Yaitu keadaan dimana terdapat pembuluh darah janin yang melintas di selaput ketuban di atas mulut rahim atas (serviks).
Pembuluh darah ini berasal dari plasenta dan normalnya pembuluh darah seluruhnya terdapat dalam plasenta, namun pada keadaan ini melintas pada membran yang membentuk kantong air tepat di depan mulut rahim.
Pembuluh darah ini tidak terlindungi dari jaringan sehingga ketika mulut rahim mulai membuka dan selaput ketuban pecah, maka pembuluh darah ini akan robek dan menyebabkan bayi menjadi kehilangan darah dalam jumlah besar.
Pada kebanyakan kasus vasa praevia tidak terdeteksi selama kehamilan dan mulai dicurigai saat terjadinya pecah ketuban yang diikuti perdarahan banyak. Jika tidak terdeteksi sebelumnya, hal ini akan sebabkan risiko tinggi terjadinya kematian bayi dalam waktu yang singkat setelah pecahnya pembuluh darah.
Bila keadaan ini terdeteksi selama kehamilan, maka operasi sesar berencana perlu dilakukan sebelum mulainya persalinan untuk menghindari perdarahan.
Berapa sering keadaan seperti ini terjadi?
Vasa praevia terjadi sekitar 1 dari 2.500 lahiran, namun pada kehamilan bayi tabung (IVF), maka frekuensi menjadi lebih tinggi yaitu 1 dari 300 lahiran.
Bagaimana gejala yang ditimbulkan?
Vasa praevia biasanya tidak disertai adanya gejala sampai dengan robeknya selaput ketuban dan adanya perdarahan dari kemaluan di akhir masa kehamilan. Darah yang keluar bukanlah darah yang berasal dari ibu, namun berasal dari janin. Bila perdarahan banyak terjadi, bayi dengan cepat jatuh dalam keadaan anemia dan dapat berakhir dengan kematian dalam waktu menit.
Total volume darah bayi baru lahir sekitar 250-300 ml sehingga perdarahan dalam jumalh sedikit saja dapat berakibat fatal.
Siapakah yang berisiko mendapatkan keadaan ini?
Wanita yang alami perdarahan tanpa rasa nyeri (khususnya setelah usia kehamilan 26 minggu) merupakan kelompok mendapatkan risiko ini.
Vasa praevia biasanya dikaitkan dengan letak plasenta (ari-ari) letak rendah atau plasenta previa (menutup jalan lahir).
Keadaan ini juga seringkali ditemukan pada keadaan terdapat bagian ekstra dari plasenta (lobus suksenturiate).
Pada umumnya, tali pusat akan berinsersi (melekat) di tengah plasenta. Namun pada beberapa keadaan, terdapat di tepi plasenta (velamentous insertion).Vasa previa terdapat pada 2-6% keadaan ini.
Bagaimana vasa praevia dapat terdeteksi pada masa kehamilan?
Diagnosis keadaan ini biasanya dilakukan pada usia kehamilan 20 minggu saat dilakukan USG skrining anomaly janin dengan menggunakan Doppler.
Jika dapat terdeteksi pada usia kehamilan 20 minggu, maka Doppler perlu dilakukan ualng pada trimester ketiga (28-40 minggu) dan juga pada usia kehamilan 32-34 minggu untuk mengkonfirmasi vasa praevia.
Apa yang selanjutnya terjadi bila vasa praevia telah terdeteksi?
Bila benar telah adanya konfirmasi USG di trimester ketiga, maka anda akan dianjurkan untuk dilakukan sesar berencana pada usia kehamialn 35 minggu.
Alasan dilakukan lebih awal yaitu untuk hindari terjadinya ketuban pecah dan perdarahan.
